Hoe vraag ik toestemming aan voor GZSP-zorg?

Sinds 1 januari 2021 moet u voor GSZP-zorg in een groep de vergoeding aanvragen. Dit geldt voor dagbehandelingen in een groep aan kwetsbare patiënten en voor dagbehandeling in een groep aan mensen met een lichamelijk handicap of niet-aangeboren hersenletsel. GZSP-zorg staat voor geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen. Dit is een verzamelnaam voor zorgvormen voor kwetsbare mensen die nog thuis wonen met complexe problematiek.

Zo vraagt u toestemming aan
Vraag minimaal 2 weken voor de start van de zorg toestemming aan. Dan bent u er zeker van dat u voor de start meer weet over de vergoeding.

Het aanvraagproces:

  • Vul het Aanvraagformulier zorg binnen de GZSP in. U vindt dit bij de downloads.
  • Voeg de gevraagde bijlages toe.
  • Een medisch adviseur beoordeelt de aanvraag.
  • Wanneer nodig vraagt de medisch adviseur aanvullende informatie aan bij de huisarts of regiebehandelaar.
  • Zijn er nog twijfels? Dan wordt de aanvraag volgens het 'vier-ogen-principe' door twee medisch adviseurs beoordeeld.

Goed om te weten: wanneer u vervolgbehandeling nodig heeft, moet u opnieuw toestemming aanvragen.

Voorwaarden
De medisch adviseurs beoordelen de aanvraag op 3 punten:

  • Of het gaat om een vorm van zorg die valt onder uw verzekering.
  • Of de zorg voldoet aan de criteria van stand van de wetenschap en praktijk.
  • Of de verzekerde op die vorm van zorg redelijkerwijs is aangewezen. Dit noemen we ook wel de toets op de rechtmatigheid en de doelmatigheid.
  • Om toestemming te krijgen de vergoeding van GZSP-zorg in een groep moet aan een aantal voorwaarden worden voldaan. Meer hierover leest u in Artikel 12. Geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen in onze voorwaarden.

    Vervoer van en naar de dagbehandeling
    Sinds 1 januari 2021 is het vervoer van en naar de dagbehandeling overgegaan naar de Zvw. Heeft u vervoer nodig? Dan kunt u dit aangeven op het aanvraagformulier zorg binnen de GZSP. Wanneer uw aanvraag is goedgekeurd, ontvangt u een machtigingsbrief. U kunt dan contact opnemen met de vervoerder om de ritten in te plannen. Een gecontracteerde vervoerder vindt u in onze Zorgzoeker.

Zorgverzekering 2021

Ook in 2021 biedt National Academic een zorgverzekering met uitgebreide dekkingen. Mét een voordelige premie. Uw overstap regelen wij! Benieuwd?


Bereken direct
Meer informatie?

De voorwaarden van de zorgverzekering vindt u bij onze downloads.


Voorwaarden bekijken